Эпидемиология

Кандидозы различных органов могут возникнуть либо вследствие экзогенного заражения за счет попадания грибов рода Candida в организм человека из внешней среды, либо вследствие активации эндогенной собственной кандидозной инфекции, источником которой у большинства больных яв­ляется кишечник или слизистая оболочка полости рта.

По данным Р. А. Аравийского и Г. И. Горшковой (1995), носи-тельство грибов рода Candida у здоровых людей в кишечни­ке отмечается в 80 % случаев, на слизистой оболочке полос­ти рта – в 46 - 52%. П. Н. Кашкин (1958) подчеркивает чрезвычайную длительность носительства дрожжеподобных грибов на слизистой оболочке полости рта, которое может длиться на протяжении всей жизни человека. Следует, одна­ко, иметь в виду, что независимо от особенностей заражения необходимым условием возникновения кандидоза во всех случаях является наличие предрасполагающих факторов, способствующих нарушению нормальной физиологической защитной функции кожи или снижающих общую реактивность организма, и прежде всего болезней, приводящих к раз­витию иммунодефицита.

Источником экзогенного заражения грибами рода Can­dida является больной или здоровый человек, у которого в микрофлоре кожи, слизистых оболочек и других органов имеются дрожжеподобные грибы соответствующей парази­тарной активности. Эпидемиологическое значение их зави­сит от условий заражения, качества паразитарной активнос­ти, кратности заражения и состояния макроорганизма.

Экзогенное заражение может происходить путем непо­средственного контакта здорового человека с больным или носителем (поцелуи, рукопожатие, половой контакт и т. п.), либо опосредованно, через предметы, воздух и воду. Наибольшую опасность для заражения представляют собой больные с острыми, свежими формами кандидозов слизис­тых оболочек и кожи (особенно при усилении патогенных свойств гриба в пассажных перевивках от больных к здоро­вым).

От больного человека и здорового носителя грибы рода Candida попадают на различные предметы внешнего окруже­ния, особенно на различные продукты питания, овощи, фрук­ты. Они были обнаружены на игрушках, рожках для питья, карандашах, банной утвари. Возникновение интертригиноз-ных поражений кожи после ванны или бани, паронихий и онихий после маникюрных процедур, молочницы после использования загрязненной грибами посуды свидетельст­вует об эпидемиологическом значении среды, окружающей человека, в распространении кандидозной инфекции [Каш­кин П. Н., 1958].

Дрожжеподобные грибы постоянно выявляются в возду­хе помещений, где находятся больные и носители соответствующих грибов.

Зараженные патогенными грибами рода Candida продук­ты питания могут способствовать распространению кандидоносительства, а при соответствующих условиях служат пред­посылкой к развитию кандидозных поражений органов желудочно-кишечного тракта.

Экзогенному заражению грибами Candida способствуют профессиональные факторы; чаще всего это наблюдается у медицинских работников: стоматологов, гинекологов и осо­бенно медицинских сестер, имеющих непосредственный и длительный контакт с антибиотиками, кортикостероидными гормонами, цитостатиками. Проводя медицинские манипуляции и обслуживая больных, среди которых могут находить­ся кандидоносители, медицинские работники при наличии указанных выше предрасполагающих факторов подвергают­ся высокой степени риска непосредственного заражения. Повышенная заболеваемость кандидозами отмечена у работни­ков кондитерских, консервных, плодоовощных производств, мясокомбинатов, бань, прачечных, цехов по производству антибиотиков и других биологических препаратов. Кандидозы нередко встречаются у домашних хозяек, часто смачи­вающих руки при обработке овощей, фруктов, стирке белья и т. п.

Чрезвычайно важным разделом эпидемиологии кандидозной инфекции является возможность заражения и после­дующего тяжелого течения болезни у новорожденных детей. Высокий риск заражения у этих детей объясняется в основ­ном двумя обстоятельствами: во-первых, частотой мочеполо­вого кандидоза и кандидоносительства у женщин детородно­го возраста и, во-вторых, недостаточно развитыми у новорож­денных механизмами защиты организма от кандидозной инфекции.

Источником заражения новорожденных могут быть мать, обслуживающий персонал и предметы ухода за детьми.

Многочисленными исследованиями установлено, что у бе­ременных женщин количество и патогенность грибов рода Candida, выделяемых из половых органов, в период беремен­ности резко возрастает. Кандидозные поражения у беремен­ных женщин отличаются торпидностью и резистентностью к проводимой терапии, часто рецидивируют. Кандидозная ин­фекция у них не ограничивается только половыми органами. Грибы рода Candida высеваются из прямой кишки и стериль­но взятой мочи.

Инфицирование ребенка матерью может происходить как внутриутробно, так и при прохождении плода через ро­довые пути. Внутриутробное заражение может приводить к выкидышам, преждевременным родам, внутриутробной ги­бели плода, что у больных кандидозом половых органов женщин наблюдается значительно чаще, чем у здоровых [Антоньев А. А. и др., 1985]. В тех случаях, когда плод зара­жается при прохождении через родовые пути матери, у него возможно развитие различных кандидозных поражений (мо­лочницы, кандидоза складок, генерализованных поражений кожи и внутренних органов). По данным А. А. Антоньева и соавт. (1985), у новорожденных, матери которых страдают кандидозной инфекцией, молочница развивается в 20 раз ча­ще, чем у детей, рожденных здоровыми женщинами. Канди­дозом чаще болеют недоношенные или переношенные дети, рожденные в патологических родах, с аспирацией около­плодных вод.

Дрожжеподобные грибы постоянно обнаруживаются в воздухе палат для новорожденных, на коже матерей, обслуживающего персонала и предметах ухода за детьми, причем выявляются те же самые микроорганизмы, которые отмеча­ются у детей. Этот факт, по мнению П. Н. Кашкина (1958), свидетельствует о важном значении прямой передачи инфек­ции вследствие контакта ребенка с матерью, обслуживающим персоналом и предметами ухода.

В последние годы возросла роль ятрогенных факторов в экзогенном заражении и развитии диссеминированных форм кандидоза (операции на открытом сердце, зондирование сердца и сосудов, применение аппаратов искусственного кровообращения, постоянных катетеров и т. п.).

Экзогенное заражение грибами рода Candida может про­исходить при половых контактах. Возникновение урогенитального кандидоза у мужчин после полового контакта с женщинами, страдающими кандидозным вульвовагинитом, известно давно и описывается в литературе как «супруже­ская молочница». В настоящее время урогенитальный кандидоз совершенно справедливо отнесен в группу заболева­ний, передаваемых половым путем.

Развитию кандидозов способствуют теплый и влажный климат, летние месяцы года, неблагоприятные условия труда и быта, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков людей и недостаточное внимание к чистоте тела и рук, пла­тья и обуви и т. п.

П. Н. Кашкин (1958) к существенным факторам, способ­ствующим возникновению, поддержанию и распространению кандидозов, относит следующие факторы:

а) массивность заражения достаточно жизнеспособными грибами, что чаще наблюдается при непосредственном контакте с патологическим материалом;

б) частоту заражения, повторное поступление достаточно­го количества патогенных грибов как от больного, так и из других источников;

в) усиление патогенности дрожжеподобных грибов, осо­бенно при последовательном заражении восприимчи­вых субъектов при вспышках кандидозных заболева­ний;

г) ассоциации дрожжеподобных грибов рода Candida с условно-патогенными микроорганизмами, благоприятствующими развитию грибов и усилению их болезне­творной активности.

Возникновение кандидозов, обусловленных активацией эндогенных дрожжеподобных грибов, уже присутствующих в микробных ассоциациях до того здоровых носителей, в последние годы приобретает все большее значение. Это обусловлено многообразием вредных факторов и причин, спо­собствующих снижению как иммунных, так и неиммунных механизмов защиты организма.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Лень А.. Грибковые заболевания кожи. 2016

Еще по теме Эпидемиология:

  1. Эпидемиология
  2. Эпидемиология.
  3. Эпидемиология.
  4. Эпидемиология
  5. ТЕМА «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ»
  6. Эпидемиология РМЖ в Кыргызстане
  7. Эпидемиология РМЖ в мире
  8. Эпидемиология РШМ в Кыргызстане
  9. Эпидемиология РТМ в Кыргызстане
  10. 6. Эпидемиология РЯ в Кыргызстане
  11. 6.1. Эпидемиология РЯ в мире
  12. К методам аналитической эпидемиологии относятся:
  13. Врач-эпидемиолог
  14. Помощник: врача-эпидемиолога, врача-паразитолога, врача по гигиене детей иподростков, врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по гигиеническому воспитанию, врача по коммунальной гигиене, врача по общей гигиене, врача по радиационной гигиене
  15. Эпидемиология боли у мужчин и женщин
  16. Эпидемиология рака почек
  17. Эпидемиология РС
  18. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  19. Фармакоэпидемиология как новая научная дисциплина
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -