<<
>>

ЗАНЯТИЕ 8 Первая доврачебная помощь при болевом синдроме: боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».

Цель: Научить студентов выявлять симптомы «острого жи­вота» и оказывать первую помощь таким больным. Познакомить студентов с основными заболеваниями в неотложной хирургичес­кой практике, которые сопровождаются развитием синдрома «ос­трый живот».

Контрольные вопросы

1. Что характерно для острых хирургических заболеваний ор­ганов брюшной полости? На какие группы они подразделяются? Что понимают под термином «острый живот» ?

2. Какие манипуляции запрещены у таких больных до осмот­ра врача?

3. Острый аппендицит. Этиология. Особенности клиники. Первая помощь.

4. Острый холецистит. Этиология. Особенности клиники. Первая помощь.

5. Острый панкреатит. Этиология. Особенности клиники. Первая помощь.

6. Острый перитонит. Этиология. Особенности клиники. Пер­вая помощь.

7. Пробная язва желудка и 12-п. кишки. Этиология. Особен­ности клиники. Первая помощь.

8. Острая кишечная непроходимость. Этиология. Особенно­сти клиники. Первая помощь.

9. Ущемленная наружная грыжа живота. Этиология. Осо­бенности клиники. Первая помощь.

10. Острое ЖКТ-кровотечение. Этиология. Особенности кли­ники. Первая помощь.

11. Внематочная беременность. Этиология. Особенности кли­ники. Первая помощь.

12. Травматические повреждения органов брюшной полости. Этиология. Особенности клиники. Первая помощь.

Конспект лекции

Вспомним некоторые аспекты топографической анатомии. Зоны брюшной полости

4 1 7
5 2 8
6 3 9

1 — эпи-; 2 — мезо-; 3 — гипогастрий; 4 — правое подребе­рье; 6 — правая подвздошная область; 7 — левое подреберье; 9 — левая подвздошная область; 5 — правая боковая область; 8 — левая боковая область.

В этих зонах расположены:

1. Желудок, малый сальник, часть 12-п. кишки, поджелу­дочная железа, левая доля печени, аорта.

2. Петли тонкой кишки, большой сальник, поперечная обо­дочная кишка, аорта.

3. Мочевой пузырь, матка, петли тонкого кишечника.

4. Правая доля печени, желчный пузырь, часть 12-п. кишки, верхний полюс правой почки, печеночный изгиб ободочной кишки.

5. Восходящая ободочная кишка, правая почка с мочеточ­ником.

6. Слепая кишка с червеобразным отростком (apendix), пра­вый мочеточник, правые придатки матки.

7. Часть желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, вер­хний полюс левой почки, селезеночный изгиб ободочной кишки.

8. Левая почка с мочеточником, нисходящая часть ободоч­ной кишки, тонкий кишечник.

9. Сигмовидная кишка, левый мочеточник, левые придат­ки матки.

• Осмотр живота

При осмотре живота обращают внимание на его конфигура­цию. Живот может быть нормальной конфигурации с несколько выступающей надлобковой областью, он может быть увеличен за счет чрезмерного развития подкожного жирового слоя, вздут при наличии метиоризма, асцита. Затем обращают внимание на правильность конфигурации живота, симметричность. При уве­личении печени может появиться выбухание в верхней половине живота, при увеличении матки — в нижней половине.

Далее, попросив больного «подышать животом» (симптом Розанова), следят за подвижностью брюшной стенки. При нали­чии болевых ощущений больной не сможет произвести глубокий вдох (например, при приступе острого аппендицита, холецистита). Затем обращают внимание на наличие расхождения прямых мышц живота, попросив больного приподнять голову. Имеющиеся на животе следы от применения больным грелок, а также послеопе­рационные рубцы иногда помогают в расшифровке имеющихся у больных жалоб. Антиперистальтические движения, наблюдаемые в подложечной области либо по ходу кишечника, могут навести на мысль о наличии препятствия для продвижения пищевых масс.

При вздутии живота необходимо выяснить его причины: ожирение, скопление жидкости, метиоризм. Ограниченное взду­тие может быть связано с наличием опухоли, инкапсулировани­ем жидкости или метиоризмом при стенозе кишечника. После­днее предположение подтверждается видимой на глаз перисталь­тикой над местом сужения, где располагается и ограниченный участок вздутия живота.

При портальной гипертензии можно выявить симптом «го­лова медузы».

При наличии перитонита всегда положителен симптом Щеткина-Блюмберга (надавливаем, отпускаем боль усиливается).

Очень важны для диагностики неотложных хирургических состояний навыки пальпации живота, его перкуссии и аускуль­тации (с ними познакомитесь под руководством преподавателя на занятии).

<< | >>
Источник: Рогова Н.В.. Первая доврачебная помощь. 2002

Еще по теме ЗАНЯТИЕ 8 Первая доврачебная помощь при болевом синдроме: боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».:

  1. С
  2. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
  3. ЗАНЯТИЕ 8 Первая доврачебная помощь при болевом синдроме: боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».