<<
>>

Сердечная астма

Сердечная астма — приступ тяжелой одышки, обусловлен­ный остро развивающимся застоем крови в легких и нарушени­ем газообмена,

• Этиология

Чаще всего развивается у пожилых больных на фоне болез­ней сердца: ишемическая болезнь сердца, артериальной гиперто­нии, митральном и аортальном пороках сердца, миокардите, а также может развиться при остром и хроническом нефрите,

• Патогенез

Ночью повышается тонус вагуса (спазм сосудов, нарушение кровоснабжение миокарда), уменьшается кровоснабжение дыхатель­ного центра и снижается его возбудимость, Горизонтальное положе­ние тела при сниженной сократительной способности сердца (из-за болезней миокарда) способствует переполнению малого круга кро­вообращения, Из переполненных легочных капилляров плазма крови выходит в альвеолы (иначе легочные сосуды могут разорваться — это защитный механизм), в дыхательных путях образуется пена, ко­торая препятствует газообмену и далее может развиться отек легких,

• Клиническая картина

Обычно больной просыпается от мучительного ощущения нехватки воздуха — удушья, сопровождающегося страхом смер­ти.

Он не в силах подняться с постели; сидит, опустив ноги, опираясь руками о кровать. На лице страдальческое выражение. Больной возбужден, ловит воздух ртом, кожа лба, шеи и туло­вища покрыта каплями пота. Дыхание учащенное, до 30—40 в минуту, из-за одышки больной с трудом разговаривает. Дыхание в легких жесткое, рассеянные сухие хрипы, скудные влажные хрипы в задненижних отделах. Значительная тахикардия, тоны сердца глухие, часто выявляется ритм галопа. Как отличить этот приступ от бронхиальной астмы? При бронхиальной астме у боль­ного затруднен выдох, а здесь «нечем дышать». В анамнезе болез­ни легких, в нашем случае болезни сердца.

• Первая доврачебная помощь:

- Усадить больного;

- Расстегнуть сдавливающую дыхание одежду;

- Обеспечить доступ свежего воздуха;

- Дать под язык для рассасывания 1—2 таблетки нитро­глицерина (или применить аэрозоли «Изокет», «Нитроминт», «Аэросонит»);

- Опустить ноги больного (до колен) в горячую воду или наложить жгуты на конечности;

- Измерить АД, сосчитать пульс;

- В/м ввести 80 мг лазикса (если АД не ниже 120/60 мм.рт.ст);

- В/м ввести 2 мл 10 % р-ра сульфокамфокаина;

- Если у больного очень высокое АД (>150/90 мм.рт.ст), то необходимо в/в ввести р-р дибазола 1 % — 5 мл (все лекарствен­ные препараты вводятся только после выяснения их переноси­мости больным);

- Снять ЭКГ (при наличии такой возможности);

- Срочная госпитализация в стационар!

<< | >>
Источник: Рогова Н.В.. Первая доврачебная помощь. 2002

Еще по теме Сердечная астма:

  1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
  2. 2.12. СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
  3. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  4. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
  5. Астматический статус
  6. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
  7. Острая сердечная недостаточность
  8. Хроническая систолическая сердечная недостаточность
  9. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
  10. Хроническая сердечная недостаточность
  11. Бронхиальная астма
  12. Острая сердечная недостаточность
  13. Астматический статус
  14. ЛЕКЦИЯ № 5. Хроническая сердечная недостаточность у детей. Клиника, диагностика, лечение
  15. Сердечная недостаточность у детей
  16. ЗАНЯТИЕ 3 Острая дыхательная недостаточность. Стеноз гор­тани, сердечная астма, бронхиальная астма: симптомы, дифдиагностика, первая доврачебная помощь. Принципы трахеос­томии. Техника искусственной вентиляции легких.
  17. Сердечная астма