Первая помощь при отморожениях и замерзании

Общее охлаждение

Наступает при длительном воздействии холодной окружаю­щей среды (воздух, вода), когда t тела падает до 35 °С и ниже. Смертельное охлаждение развивается на воздухе при 0 °С — за 12 ч, в воде — за 30 мин.

Выделяют 3 степени общего охлаждения:

I степень — адинамическая

Ректальная t — 33 °С. Заторможенность, озноб, бледность, «гусиная кожа», брадикардия 60 уд. в мин и менее. Возможны местные отморожения I—II

II степень — ступорозная

Ректальная t —32—31 °С. угнетение сознания до ступора. Кожа холодная, мраморный цианоз. Брадикардия 50 и менее. АДІ, брадипное.

III степень — судорожная

Температура тела падает до 30 °С. Кома. Судороги. Коллапс. Брадикар дия < 30 уд/мин. Дыхание редкое, поверхностное, арит­мичное. Значительные местные отморожения.

• Первая помощь:

1. Доставить в помещение.

2. Положить пострадавшего в ванну 36—40 °С, массировать тело.

3. В/в капельно — 40 % глюкоза 10 мл + 5 мл 10% глюко­ната кальция.

4. В/в капельно 150 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия + 400 мл полиглюкина.

5. При судорогах 10 мл 20 % оксибутирата натрия в/в.

Если больница находится менее чем в 30 минутах езды от

места происшествия:

а) примите меры против дальнейшего охлаждения;

б) обращайтесь с пострадавшим осторожно, чтобы не до­пустить возникновения фибрилляции желудочков;

в) транспортируйте в больницу.

Если больница находится более чем в 30 минутах езды от места происшествия:

а) примите меры против дальнейшего охлаждения;

б) обращайтесь с пострадавшим осторожно;

в) согревайте пострадавшего;

г) возможна СЛР;

д) транспортируйте в больницу.

Никого нельзя считать умершим, пока не будет констати­рована смерть при нормальной температуре тела.

Механизмы терморегуляции:

1. Проводимость.

2. Конвекция.

3. Испарение.

4. Дыхание.

5. Излучение.

Обморожение легкой степени:

а) внезапное побледнение кожи, часто не замечаемое пост­радавшим;

б) кожу можно согреть, крепко прижав рукой, путем при­жатия пораженной поверхности к другим теплым частям тела, растирать нельзя.

Поверхностное обморожение:

а) кожа бледная, воскового оттенка, твердая на ощупь;

б) нижележащие ткани мягкие, упругие;

в) лечебные меры включают закрытие сухой тканью и рав­номерное обогревание.

Глубокое обморожение:

а) кожа белого цвета, твердая на всю глубину;

б) пострадавшего необходимо обогревать;

в) требуется немедленная госпитализация.

• Лечебные меры:

а) согрейте путем погружения в теплую воду (+41 "С);

б) поддерживайте нормальную внутреннюю температуру тела;

в) немедленно транспортируйте в больницу;

г) не откладывайте транспортировку ради согревающих мер;

Подробнее об ожогах, отморожении, правилах ухода за тяже­лым больным см. учебник.