<<
>>

«Острый живот»

Термином «острый живот» обозначают клинический симп­томокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых за­болеваниях органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь.

• Причины «острого живота»:

1. Воспалительный процесс:

- острый аппендицит;

- острый холецистит;

- острый панкреатит;

- острый перитонит;

- дивертикулит;

- аднексит;

- абсцесс почек.

2. Пробадение:

- пробная язва желудка, кишечника.

3. Обтурация полого органа:

- острая кишечная непроходимость;

- печеночная колика;

- почечная колика.

4. Закупорка или разрыв сосуда:

- инфаркт кишечника;

- острое ЖКТ-кровотечение;

- аневризма аорты.

5. Внематочная беременность.

6. Тупые травмы живота.

Однако, с клиникой острого живота могут протекать такие экстраабдоминальные заболевания, как инфаркт миокарда, пе­рикардит, долевая пневмония, нарушение обмена веществ и от­равления.

• Анамнез

При беседе с больным можно выяснить:

- наличие заболеваний желудка, желчного пузыря, подже­лудочной железы, диабет;

- перенесенные операции;

- такие симптомы, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита;

- нарушения в стуле, мочеиспускании, отхождении газов;

- коликоподобная боль (обязательно оценить ее продолжи­тельность;

- прием лекарственных препаратов.

• Клиника

Основные клинические признаки «острого живота» — боль в животе, анемия, шок.

Шоковый индекс = ЧСС/ систол. АД.

N = 0,5. 1 — если потеря ОЦК до 30 %; 1,5 — если II стадия геморрагического шока; 2 — і ОЦК на 70 %.

Вначале появляется внезапная или постепенно усиливающа­яся боль в животе (постоянные или схваткообразные); затем тош­нота, рвота (содержимым желудка, желчью, кофейной гущей, калом), у больного язык сухой, обложен налетом; повышается температура тела (можно выявить несоответствие ректальной и аксилярной температур; постепенно развивается вздутие живота, задержка стула, неотхождение газови появляется симптом «дис­кообразного» живота; через некоторое время выявляются симпто- мыраздражения брюшины, анемия, шок и потеря сознания.

Нужно отметить, что в пожилом и старческом возрасте, у психических больных, беременных и детей может быть атипич­ная клиническая симптоматика.

• Первая помощь:

I. Первичные меры:

1. Ничего перорально — до завершения полного обследо­вания пострадавшего.

2. Внутривенное вливание жидкостей.

3. Транспортировка в больницу для проведения полного

обследования.

4. Крайне трудно выявить этиологию возникновения боли

в животе в машине скорой помощи или в домашних условиях.

II. Осмотр пострадавшего:

1. Осмотр — проверьте наличие вздутия живота.

2. Аускультация (стетоскопом).

3. Перкуссия (пальцем).

4. Пальпация.

III. Локализация области боли помогает выяснить ее этиологию:

1. Левый верхний квадрант — спленомегалия, язва же­лудка, боли в пищеводе.

2. Левый нижний квадрант — дивертикулит, камни в почках, заболевания яичников.

3. Правый верхний квадрант — печень, заболевания жел­чных путей, язва двенадцатиперстной кишки.

4. Правый нижний квадрант — аппендицит, воспаление меккелева дивертикула, заболевания яичников, вне­маточная беременность.

IV. Общие мероприятия:

1. Успокоить больного.

2. Абсолютно запрещен прием пищи и питье.

3. Положение со слегка согнутыми ногами и при необхо­димости — положение, как при шоке.

4. Холод на живот.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляции кис­

лородом.

6. Измерить АД, ЧСС и вычислить шоковый индекс.

7. При выраженном болевом синдроме возможно введе­ние спазмолитиков (но-шпа, папаверин).

8. Срочная госпитализация в стационар.

<< | >>
Источник: Рогова Н.В.. Первая доврачебная помощь. 2002

Еще по теме «Острый живот»:

  1. Острая боль в животе
  2. Травмы живота
  3. Острая абдоминальная боль
  4. Острый живот в гинекологии
  5. Острая боль в животе
  6. ЗАНЯТИЕ 8 Первая доврачебная помощь при болевом синдроме: боли в животе, в поясничной области. Диагностика синдрома «острого живота».
  7. «Острый живот»
  8. ОСТРЫЙ ЖИВОТ
  9. Введение: острый живот
  10. СИНДРОМ БОЛИ В ЖИВОТЕ. «ОСТРЫЙ ЖИВОТ»
  11. Острый живот в гинекологии
  12. Повреждения живота и органов брюшной полости
  13. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости
  14. Острый живот