Общие принципы оказания первой помощи при ОДН

Восстановление проходимости дыхательных путей.

Перед тем как приступить к искусственному дыханию, не­обходимо восстановить проходимость носо- и ротоглотки (опас­ность аспирации!).

Манипуляции на дыхательных путях:

1. Запрокидывание головы — оттягивание подбородка: ме­тод открытия дыхательных путей при отсутствии травмы позво­ночника.

2. Оттягивание нижней челюсти: метод открытия дыхатель­ных путей при подозрении на травму позвоночника.

3. Оро- и назофарингеальные воздуховоды: трубки, вводи­мые в дыхательные пути для поддержания их проходимости. Оро­фарингеальный воздуховод вводят только в случае, если постра­давший находится в бессознательном состоянии, иначе возник­нет рвота.

4. Оро- и назотрахеальная интубация: наилучшее вспомога­тельное средство для обеспечения максимальной оксигенации и вентиляции во время реанимационных мероприятий.

5. Крикотиреотомия и трахеотомия: выполняются в случа­ях, когда невозможно обеспечить проходимость дыхательных путей описанными выше методами.

Методики искусственной вентиляции легких:

1. Изо рта в рот: эффективный метод обеспечения вспомо­гательной вентиляции как временной меры до применения более целенаправленных лечебных мероприятий.

2. Дыхательный мешок/маска: обеспечивает более эффек­тивную вентиляцию по сравнению с методом «изо рта в рот» (более высокая концентрация кислорода).

Оптимальная методика — рот в нос, при травме носа — рот в рот, детям грудного и младшего возраста рот в рот и нос, возможно и рот — воздуховод Сафара.

Кониотомия

Вопрос о кониотомии встает лишь как крайняя мера! На догоспитальном этапе кониотомия производится крайне редко. Для этого требуются очень серьезные показания!

Возможные показания:

- распространенные повреждения лицевого черепа при не­возможности интубации;

- нарастающий отек голосовых связок;

- высоко расположенные, прочно застрявшие, не поддаю­щиеся извлечению инородные тела, создающие угрозу для жизни.

Техника:

- Положение пациента на спине с выпрямленной головой;

- Пальпировать гортань;

- Разрезать кожу в продольном направлении;

- Рассечь перстневидно-щитовидную мембрану скальпилем в продольном направлении;

- Ввести и зафиксировать трахеотомическую трубку (или трахеальную трубку = размер 26 по шкале Шаррьера); надуть муфту и приступить к ИВЛ.

Самый надежный метод поддержания проходимости дыха­тельных путей и профилактики аспирации —интубация трахеи.

Рассмотрим некоторые варианты острой дыхательной недо­статочности.