<<
>>

Нарушение мозгового кровообращения

• Классификация

A. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга:

1. Головного.

2. Спинного.

Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (24 ч):

1.

Транзиторная ишемическая атака.

2. Гипертонические церебральные кризы. Острая гиперто­ническая энцефалопатия:

2.1. Общемозговые.

2.2. С очаговыми нарушениями.

B. Инсульт:

1. Субарахноидное нетравматическое кровоизлияние:

а) экстрадуральное;

б) субдуральное.

2. Геморрагический инсульт — нетравматическое кровоиз­лияние в мозг:

2.1. Головной.

2.2. Спинной.

3. Ишемический инсульт (инфаркт мозга):

3.1. Церебральный.

3.2. Спинальный.

Г. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения:

1. Хроническая субдуральная гематома.

2. Дисциркуляторная энцефалопатия:

2.1. Атеросклеротическая.

2.2. Гипертоническая.

2.3. Венозная.

3. Дисциркуляторная миелопатия.

Прежде чем перейти к рассмотрению клинической симпто­матики различных форм нарушения мозгового кровообращения, вспомним некоторые анатомические аспекты: оболочки мозга и черепно-мозговые нервы.

Мозг находится в следующих оболочках: сосудистой (мяг­кой), паутинной, твердой и снаружи — кости черепа.

Черепно-мозговые нервы (12 пар):

I — обонятельные; II — зрительный; III — глазодвигатель­ный; IV — блоковой; V — тройничный; VI — отводящий; VII — лицевой; VIII — предверно-улитковый; IX — языкоглоточный; X —блуждающий (вагус); XI — добавочный; XII — подъязычный.

• Наиболее частыми причинами ОНМК являются:

1. Атеросклероз.

2. Гипертония.

3. Васкулиты.

4. Сахарный диабет.

5. Болезни крови.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения со стойкой симптоматикой.

Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество го­ловного мозга (паренхиматозное, субарахноидальное, субарах­ноидальное паренхиматозное). Может развиваться:

а) по типу гематомы (разрыв сосуда);

б) по типу геморрагического пропитывания.

Кровоизлияние в вещество головного мозга приводит к сдав­лению нижележащих структур мозга, венозных и лимфатических путей. Нарушается венозный и ликворный отток, что приводит к развитию отека мозга. Повышается внутричерепное давление. Раз­вивается дислокация мозга и вторичные стволовые нарушения.

Внезапно начинается (физическое, эмоциональное напря­жение), на высоте которого человек падает, частично теряет со­знание, вторичное возбуждение, рвота, гиперемия, потливость, it t тела, АДІ, PS напряженный, дыхание Чейн-стокса, геми­парез (гемиплегия) — не функционирует половина тела, нис­тагм, нарушение глотания, мозжечковые расстройства.

При кровоизлиянии в мост (парез взора в сторону кровоиз­лияния) и паралич конечностей. Смерть может наступить в пер­вые двое суток от отека мозга и ущемления мозгового ствола.

Ишемический инсульт. Частые причины — кардиогенные эмболии. Выделяют белый инфаркт (чаще) и красный инфаркт. Обычно ишемическому инсульту предшествует преходящее на­рушение мозгового кровообращения. Часто инсульт развивается во сне. Клиническая симптоматика нарастает постепенно, при­чем очаговые симптомы преобладают над общемозговыми.

Геморрагический Ишемический
Молодой, средний возраст, баг­ровое лицо, напряжение PS, ↑ АД Пожилой возраст, бледное лицо, изви­тые, плотные на ощупь лучевые и ви­сочные артерии, N или ↓ АД, признаки сердечно-сосудистой недостаточности
Апоплексическое развитие, рво­та, глубокое нарушение сознания Постепенное развитие, слабая выра­женная афазия, гемипарез
Нейтрофильный лейкоцитоз в первый день при отсутствии пневмонии Индекс Крейса меньше 3 исключает кровооизлияния
Глубокое изменение энцефало­граммы

• Первая помощь:

- обеспечить физический и психический покой больному;

- измерить АД, сосчитать пульс;

- транспортировать в положении лежа с приподнятым го­ловным концом;

- обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей;

- обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляции кисло­родом, при необходимости ИВЛ;

- при очень низком АД (90/60 мм.рт.ст) дать 0,1 г кофеина внутрь, при очень высоком АД (> 170/95 мм.рт.ст) дать больно­му его обычное средство для снижения АД (если человек дли­тельно стадает гипертензией) или 10 мг коринфара под язык рассасывать. Не рекомендуется быстро снижать АД (АД систоли­ческое ниже 180 мм.рт.ст, АД диастолическое ниже 80 мм.рт.ст);

- срочная госпитализация в стационар.

<< | >>
Источник: Рогова Н.В.. Первая доврачебная помощь. 2002

Еще по теме Нарушение мозгового кровообращения:

  1. Нарушения мозгового кровообращения
  2. Нарушения мозгового кровообращения
  3. НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  4. Нарушения мозгового кровообращения у детей
  5. ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  6. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  7. ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  8. Переходящие нарушения мозгового кровообращения
  9. Острые нарушения мозгового кровообращения
  10. Преходящие нарушения мозгового кровообращения
  11. Нарушения мозгового кровообращения: поражение внутренней сонной артерии
  12. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
  13. Острые нарушения мозгового кровообращения
  14. Нарушение мозгового кровообращения
  15. Повреждение мозга, обусловленное нарушением мозгового кровотока
  16. Мозгового кровообращения нарушения
  17. Синдром острого нарушения мозгового кровообращения (инсульты)