<<
>>

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это остро наступившая, стойкая, дли­тельная ишемия миокарда, которая приводит к некрозу его час­ти. Обычно в основе патогенеза инфаркта миокарда лежит ост­рый тромбоз ветви коронарной артерии, которая, как правило, поражена атеросклеротическим процессом и частично стенозирована.

Известную роль играет коронароспазм, особенно при не­резком коронарном атеросклерозе. Острая, резкая ишемия, аноксия и некроз миокарда вызывают сильную боль в области сердца, за грудиной, ниже мечевидного отростка грудины, с типичной широкой иррадиацией. Боль сопровождается возбуждением, по­тливостью, появлением бледности с цианотическим оттенком. Эмоциональные и вегетативные реакции очень разнообразны и зависят от личностных особенностей больного. Этот синдром ин­тенсивной боли, не снимающейся нитроглицерином, получил название ангинозного (болевого статуса). В острой стадии инфар­кта развивается электрическая нестабильность миокарда с арит­миями. При тяжелом инфаркте возможен кардиогенный шок. В течение первых суток трансмуральный инфаркт миокарда зако­номерно осложнятся перикардитом, сопровождающимся прежде всего перикардиальным болевым синдромом, при котором шум трения перикарда по времени проявления и выраженности часто не соответствует боли. Трансмуральный инфаркт миокарда может осложниться разрывом сердечной мышцы.

• Первая помощь:

- успокоить больного;

- придать ему полусидячее положение; категорически зап­ретить физическое напряжение;

- измерить АД, сосчитать пульс;

- дать разжевать 1 драже (10 мг) коринфара (нифедипина) — если АД не меньше 120/70 мм.рт.ст;

- жидкий нитрангин (глицеролтринитрат) 4—8 капель под язык каждые 5 минут (или 1—2 таблетки нитроглицерина, или аэрозоли «Изокет», «Нитроминт», «Аэросонит»);

- расстегнуть сдавливающую дыхание одежду и обеспечить доступ свежего воздуха (или ингаляции кислорода);

- в/в ввести 6 мл 50 % р-ра анальгина + 1 мл 1 % р-ра димедрола (струйно, медленно);

- дать проглотить 2 таблетки аспирина (если в анамнезе нет язвенной болезни или кровотечений);

- снять ЭКГ;

- срочная госпитализация в стационар и нейролептаналгезия.

<< | >>
Источник: Рогова Н.В.. Первая доврачебная помощь. 2002

Еще по теме Инфаркт миокарда:

  1. ИНФАРКТ МИОКАРДА
  2. Инфаркт миокарда
  3. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
  4. ИНФАРКТ МИОКАРДА
  5. ИБС: инфаркт миокарда (шифр 121)
  6. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
  7. Острый инфаркт миокарда
  8. Инфаркт миокарда
  9. Инфаркт миокарда (ИМ)
  10. Восстановительное лечение больных инфарктом миокарда