<<
>>

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛОТКИ

Инородные тела попадают в глотку при дыхании или при глотании и представляют собой бесчисленно разнообразные предметы. Исходы пребывания инородного тела в глотке различны : оно может быть откашляно, выброшено с выдохом, выплюнуто, свободно лежать в глотке, не травмируя слизистую, продвинуться далее и стать инородным телом гортани, трахеи и бронхов, пищевода, наконец, травмировать слизистую и выйти в мягкие ткани чаще всего миндалины, грушевидные синусы, корень языка.

Мелкие колющие инородные тела, например тонкие рыбные кости, часто вонзаются в небные миндалины, бывают видны при фарингоскопии и обычно без труда удаляются корнцангом.

Труднее бывает при удалении инородных тел из гортаноглотки при помощи непрямой ларингоскопии и гортанных щипцов, а если это не удается, то и прямой ларингоскопии. Если инородное тело при этом ранящее, то возникает эмфизема и отёк превертебрального клетчаточного пространства, затем может развиться такое тяжелое осложнение как медиастинит (рис. 3.17). Кроме того, в результате отёка возникает нависание задней стенки глотки, затрудняются осмотр гортаноглотки и манипуляции в этой области. Как правило, вышеописанные инородные тела глотки благополучно удаляются, не приводят не приводят к смертельным исходам от острой асфиксии как инородные тела гортани. Исключение составляют крупные инородные тела, застревающие при акте глотания в ротоглотке, поскольку не могут соскользнуть в пищевод с надгортанника, закрывающего в это время вход в гортань. Если такое инородное тело больной не сможет отхаркнуть при сильном выдохе или рвотном движении, может наступить потеря сознания и смерть.

Повреждения глотки. Ранения глотки различают внутренние и наружные. Внутренние повреждения связаны, как правило, с инородными телами или случайными предметами (чаще у детей). Тактика лечения - устранение инородного тела (см.

соответствующий раздел), противовоспалительная терапия, щадящая диета. Наружные повреждения глотки возникают при резаных, колотых или огнестрельных ранах лица и шеи и отличаются разнообразием симптомов и степеней тяжести в зависимости от локализации ранения и хода раневого канала, определяющих повреждение других органов шеи, крупных сосудов, позвоночника. В диагностике повреждений глотки помимо фарингоскопии, наружного осмотра большое значение имеет рентгенография для - для определения инородных тел (пуля, осколок, обломок холодного оружия) и повреждения позвоночника. Среди первых лечебных мероприятий, прежде всего, - остановка кровотечения. Здесь успешно может быть применена тампонада носоглотки при кровотечении из неё, или тампонада через раневой канал, как например, при ранении яремной вены - между нижней челюстью и шиловидным отростком (по К.Л. Хилову). При необходимости производят и перевязку магистральных сосудов - наружной и даже общей сонной артерии.

Другим жизненно важным вопросом является обеспечение функции дыхания, которое может быть нарушено и самим ранением, и его последствиями (гематома, отек, воспаление. Здесь может быть применена противоотечная терапия, а при необходимости - трахеотомия.

После гемостаза и восстановления дыхания необходимо обработать раны шеи, извлечь повреждающие доступные инородные тела. Питание больного также должно быть обеспечено врачом, поскольку чаще всего при таких ранениях требуется введение зонда в пищевод, во избежание попадания пищи и жидкости в раневые каналы, на 1 - 2 недели.

<< | >>
Источник: Солдатов И.Б.Гофман В.Р.(ред.). Оториноларингология. 2000

Еще по теме ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛОТКИ:

  1. Болезни рта, глотки, пищевода
  2. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ОБЛАСТИ РТА, ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА
  3. Заболевания глотки
  4. Лечение повреждений носа и околоносовых пазух на этапах эвакуации
  5. ФИЗИОЛОГИЯ ГЛОТКИ
  6. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛОТКИ
  7. ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОРТАНИ
  8. Инородные тела пищевода
  9. Клиническая физиология глотки
  10. Ранения глотки
  11. Повреждения и инородные тела пищевода
  12. Диагностика повреждений у пострадавших, находящихся в спутанном или ясном сознании
  13. Устранение обструкции дыхательных путей инородным телом
  14. Секционная техника
  15. Синдром повреждения ЛОР-органов
  16. Инородные тела в дыхательных путях
  17. Легочная дыхательная недостаточность
  18. Множественные и сочетанные повреждения (травмы)