Гормональные тесты и что они означают

Овариальные гормоны

В идеальном варианте основные анализы эстрадиола, проге­стерона, тестостерона, ДГЭА и ДГЭА-С должны быть сдела­ны в 20 или 30 лет, когда вы действительно хорошо себя

НАЧАЛЬНЫЕ ШАГИ ДОКТОРА ВЛИЕТ:

Оцените степень своего здоровья.

Проверьте семейную наследственную предрасполо­женность. Обратите внимание на близких родственников (ро­дителей, братьев и сестер) с общими заболеваниями, которые могут оказывать действие на обмен веществ и увеличение веса, такие, как диабет, СПКЯ, высокий уровень холестерина, болезни сердца, повышенное кровяное давление, заболевания щитовид­ной железы или надпочечников, гипогликемия, предрасполо­женность к ожирению. Проверьте другие наследственные забо­левания — заболевания аутоиммунной системы, депрессии, остеопороз, слабоумие или рак, которые оказывают свое дейст­вие на ваше здоровье и напоминают, насколько важно для вас сохранение оптимального гормонального баланса по мере ста­рения.

Обращайтесь к врачу, который назначит вам объек­тивные тесты. Обращайтесь к врачу, который направит вас на стандартизированные лабораторные процедуры и анализы крови (сыворотки). Для начала я советую следующие анализы (подроб­ное описание которых приведено ниже):

· уровень всех овариальных гормонов в сыворотке. Он дол­жен включать фолликулостимулирующий гормон, эстради­ол, прогестерон, тестостерон, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-3;

· уровень в сыворотке кортизола, тиреостимулирующего гор­мона, свободного ТЗ, свободного Т4, антител щитовидной железы;

· уровень липидов на голодный желудок (холестерин, ЛПНП и ЛПВП, триглицериды);

· особенности обмена веществ для контроля электролитов, работы печени, кальция;

· уровень глюкозы и инсулина натощак, гемоглобин А1С и уровень глюкозы и инсулина два часа спустя после еды (если объем талии больше 33 дюймов);

· тазовой кости и позвоночника, АРЛ (абсорбциометрия рентгеновскими лучами) — это самый надежный анализ измерения костной плотности.

· анализ телопептида-N в моче или сыворотке — измерение скорости строения кости (см. выше перелом кости).

4. Оцените свой образ жизни. Проверьте пищу, которую вы едите, как часто вы занимаетесь спортом, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, прием наркотиков), составьте список всех лекарственных трав или добавок и других прописан­ных медикаментов, которые вы принимаете. Составьте список дел, которые вы совершаете правильно, и список вредных при­вычек, от которых хотите избавиться.

5. Составьте список того, что вызывает у вас стресс.

Составьте список, что вы можете и хотите изменить, и список того, что не можете изменить сразу. Задумайтесь о способах уменьшения стрессовых ситуаций в вашей жизни, чувствуете. Зная оптимальный уровень гормонов, в дальней­шем вы сможете его регулировать в связи с изменениями, происходящими в организме. К сожалению, такое редко слу­чается. Эти же анализы являются еще более важными по ме­ре старения и появления симптомов, в том числе и увеличе­ния веса. Если у вас еще есть менструации, вам следует проверить уровень в первые дни цикла (1-3 дня) и также проверить соотношение эстрадиола с прогестероном в лю­теиновую фазу (19-22 дни). Если у вас прекратились менстру­ации или вы подверглись хирургическому удалению матки, вам необходимо обследовать все овариальные гормоны. За­ново пройдите обследование по мере появления симптомов, после перевязки труб, после удаления матки. Проведение об­следования после начала гормональной терапии помогает удостовериться в том, что у вас все в порядке, или же вы­явить какие-либо изменения.

Я объясняла в предыдущих главах (см. главы, посвящен­ные вопросам тестирования), что именно необходимо в оп­тимальных пределах для каждого овариального гормона. По­жалуйста, ищите подробности в этих главах, здесь же дается обзор моего общего курса для освежения вашей памяти.

Эстрадиол

Благодаря своему опыту я знаю, что женщины обычно хотят выяснить уровень энергии, настроения, сна и памяти, когда уровень эстрадиола в крови (в сыворотке) от 90 до 100 пг/мл, который является нижним пределом при нор­мальном менструальном цикле до наступления менопаузы.

Для восстановления гормональной функции после мено­паузы уровень эстрадиола ниже 90 пг/мл обычно является слишком низким для облегчения симптомов - от приступов жара до боли в мышцах (суставах) и плохого сна и памяти, не говоря уже о хорошем самочувствии. Международное исследование обнаружило, что в результате низкого уровня эстрадиола от 80 до 90 пг/мл происходит повышение костной ломкости после менопаузы. Положительное воздействие эстрадиола на сердечно-сосудистую систему обнаружено при уровне выше 80 пг/мл. Поэтому я советую вам пройти обследование при уровне около 90 и затем соотнести его со своими симптомами.

Тестостерон

По моему опыту, оптимальный уровень активности и либидо у женщин наблюдается при уровне тестостерона сыворотки (крови) от 40 до 60 нг/дл (это от 400 до 600 пг/мл в единицах, используемых для эстрадиола) с процентным соотноше­нием свободного тестостерона от 1 до 2% от общего. Уро­вень ниже 30 нг/дл (300 пг/мл), как правило, является слишком низким для сохранения обычного либидо, силы ор­газма, уровня активности и костной массы. У большинства женщин климактерического возраста, которых я обследова­ла, особенно у перенесших хирургическую операцию по уда­лению яичников в 30-40 лет, уровень тестостерона был ниже 10 с едва обнаруживаемым количеством свободных тестостеронов. Неудивительно, что они не испытывают ни­какого сексуального влечения! Такой низкий уровень тестостерона также является существенным фактором для появ­ления усталости и снижения активности. Как я описывала в главе 7, обычно я измеряю общую, свободную и связанную формы тестостеронов, находящихся в крови.

Об уровне прогестерона и дегидроэпиандростерона рас­сказывается в главах 6 и 7. Вы можете вернуться к ним и сно­ва прочитать этот материал. Убедитесь в том, что у вас име­ются анализы сыворотки (крови), чтобы показать и общий, и свободный уровень гормонов. Анализ мочи и слюны не представляет настолько полную картину запаса гормонов, которая необходима для работы организма, поэтому я их не рекомендую.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается гипофи­зом мозга. Его основная функция — стимулировать яичники, «подготавливать» новые фолликулы каждый месяц к выбро­су в период овуляции. Когда яичники прекращают выработ­ку оптимального количества эстрадиола (по любой причи­не), уровень ФСГ повышается, поскольку мозг пытается стимулировать яичники для поддержания производства эст­рогена. Высокий уровень ФСГ (больше 20 ме/мл) свидетель­ствует о том, что уровень эстрадиола очень низкий, даже ес­ли вы проходите гормональное лечение. Если дозирование гормональной терапии правильно подобрано для вас (и ва­шего мозга), ФСГ снижается до прежнего уровня, наблюдав­шегося до периода менопаузы (менее 20). По-моему, ФСГ — это не самый точный указатель снижения уровня эстрадио­ла, поэтому я измеряю уровень как ФСГ (мозг), так и гормо­нов яичника (эстрадиола, тестостерона и прогестерона).

Щитовидная железа

Я советую сделать следующие анализы: тиреостимулирующего гормона, свободного ТЗ, свободного Т4, антител щито­видной железы (антитиреоглобулин, антимикросомал), по­скольку эти анализы являются более точными индикаторами незначительных (субклинических) нарушений щитовидной железы, которые могут оказать влияние на увеличение веса. Я описала эти анализы и некоторые оптимальные пределы в главе 8.

Кортизол

Это гормон «стресса», вырабатываемый надпочечниками. В качестве первого шага рекомендую сделать анализ уровня кортизола в 8 утра. В главах 9 и 14 рассказывается о дополни­тельных анализах, к которым можно прибегнуть, если результаты указанного выше анализа плохие. Очень высокий уровень может свидетельствовать о стрессовой реакции на физические факторы — бессонницу, гормональный дисбаланс, побочные действия лекарственных средств, прием наркотиков, а также на ситуационные жизненные «стрессы». Высокий уровень кортизола (больше 20 мг/дл) также может быть индикатором основного более тяжелого заболе­вания, например гиперадренокортицизма. Очень низкий уровень кортизола по утрам (меньше 7-9 мг/дл) может сви­детельствовать о наличии постоянного действия стресса (иногда называемого почечным «истощением») или более тяжелого заболевания — почечной недостаточности. Изучи­те главу 9 для получения подробной информации о дополни­тельных анализах, которые могут быть необходимы, если уровень кортизола выходит за пределы нормального.

Пролактин

Этот гормон вырабатывается гипофизом, его можно прове­рить простым, надежным анализом крови, который лучше делать между 7-8 часами утра. Повышенный уровень пролактина может быть индикатором опухоли гипофиза, выраба­тывающего гормоны. Обычно опухоль бывает доброкачест­венная, но могут возникнуть проблемы из-за достаточно большого размера опухоли (макроаденома), которая оказы­вает давление на зрительный нерв, ухудшая зрение; или вырабатывание гормонов при небольшой опухоли (мик­роаденома) способствует прерыванию цикла овуляции, нарушению менструального цикла и добавляет проблемы, связанные с увеличением веса. Если вы набираете вес и у вас появляются симптомы (см. главу 3), которые предполагают наличие повышенного уровня пролактина, думаю, что вам следует проверить уровень пролактина.

Если уровень очень высокий и ухудшается зрение, как правило, производится магнитно-резонансная диагностика гипофиза, для того чтобы определить, является ли медика­ментозное лечение оптимальным для снижения уровня про­лактина либо необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения перманентного поражения зрительного нерва. Усилители-допамины (агонисты), такие, как бромокриптин (парлодел), каберголин (достинекс) и перголид (пермакс),— наиболее часто используемые лекарственные препараты при повышенном уровне пролактина. Высокий уровень пролактина хорошо поддается лечению этими меди­каментами, а раз это заболевание излечимо, нет необходи­мости саботировать борьбу с лишним весом.

ГСП Г

Это белок-переносчик, который связывает половые гормо­ны, держа их в запасе, чтобы высвободить при необходимо­сти для активизации клеток-мишеней по всему телу. Измере­ние белка в крови помогает нам определить, затронул ли гормональный дисбаланс процесс выработки этого белка, что, в свою очередь, определит относительное количество эстрогена и тестостерона в свободной активной форме в крови. Например, излишек свободного тестостерона и не­достаток свободного эстрадиола может неблагоприятно воз­действовать на ваш аппетит и способствовать отложению жира в определенных участках тела. ГСПГ часто нарушен у женщин со СПКЯ, он возвращается к нормальному уровню при соответствующем лечении основного гормонального дисбаланса.