<<
>>

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

После удаления травматической катаракты с последующей имплантацией ИОЛ в послеоперационном периоде наблюдается более выраженная реакция со стороны оперированного глаза, чем после удаления возрастной катаракты.

Для предупреждения и купирования осложнений воспалительного характера с первого дня назначают инъекции антибиотиков и дексаметазона под конъюнктиву (например, 50 000 ед. цефамезина с 0,3 мл 0,4%-ного раствора дексамезатона). При имплантации заднекамерной линзы можно добавить в инъекции под конъюнктиву 1%-ный раствор мезатона и назначить мидриа- тики: 1%-ный раствор атропина, 1%-ный раствор мидриацилаа. При выраженном иридоциклите внутривенно вводят 0,8 мг дексамезатона в течение трех дней, а под конъюнктиву — антибиотик с дексаметазоном 2-3 раза в день.

Если линза обволакивается экссудатом, то в инъецируемый под конъюнктиву раствор добавляют 5000 МЕ гемазы и 0,1 мл 0,1%-ного раствора атропина. Проводят курс лечения антибиотиком. Терапию усиливают назначением 4-6 мг дексаметазона, уменьшая дозу на 0,5 мг каждые 3 дня. При этом необходимо следить за состоянием системы кровообращения, углеводным обменом, желудочно-кишечным трактом, мочевыводящей системой. При гнойном ири- доциклите или абсцессе стекловидного тела показана витрэктомия с введением антибиотика в стекловидное тело (1 мг гентамицина в 4,0 мл изотонического раствора натрия хлорида (см. также гл. 16).

При осмотре пациентов с ИОЛ следует обращать внимание на такой существенный момент, как мелкая передняя камера в послеоперационном периоде. Это состояние могут вызывать: 1) зрачковая блокада; 2) витреальная блокада; 3) фильтрация раны; 4) отслойка сосудистой оболочки. При зрачковой блокаде показана базальная хирургическая или лазерная иридэктомия, при витреаль- ной блокаде — иридэктомия и рассечение плотного стекловидного тела с выпусканием ретровитреальной жидкости; при фильтрации раны — дополнительное наложение швов; при отслойке сосудистой оболочки, если все консервативные методы использованы, — выпускание субхориоидальной жидкости.

При имплантации переднекамерных линз, когда опорные элементы ИОЛ контактируют с наиболее реактивными структурами переднего отдела глаза, а также при смешанной фиксации хрусталика или в случаях несоответствия размеров ИОЛ размерам тех структур глазного яблока, к которым она фиксируется, может развиться синдром Эллингсона (рецидивирующий увеит, гипертензия, гифема). В этих условиях, если активная консервативная терапия не помогает, следует пойти на удаление искусственного хрусталика и только в исключительных случаях на замену его.

При геморрагических осложнениях проводят рассасывающую, осмотическую и ферментную терапию (гемаза). При наличии остатков катаракталь- ных масс и факогенном иридоциклите показан электрофорез или субконъюк- тивальное введение коллализина. При сопутствующей гипотонии глазного яблока следует добавить диатермоэлектрофорез с экстрактом алоэ.

По-видимому, с целью улучшения функции эндотелия роговицы после экстракции катаракты и имплантации ИОЛ в послеоперационном периоде будут полезны глазные капли «Кератоник», которые С. А. Борзенок и соавт. [9] применяли для нормализации энергетического метаболизма эндотелия после кератопластики.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: В.Ф. Даниличев. Современная офтальмология: Руководство. 2-е изд. / Под ред. В.Ф. Даниличева. — СПб.: Питер,2009. — 688 с.: ил.. 2009

Еще по теме Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде:

  1. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.
  2. Лечебное питание при сахарном диабете
  3. Особенности послеоперационного периода
  4. O ВРАЧЕВАНИИ, ЛИЧНОСТИ ВРАЧА И ЕГО ВЗАМООТНОШЕНИИ C КОЛЛЕГАМИ И ПАЦИЕНТАМИ
  5. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
  6. Глава III ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ОПУХОЛЕВОМ ПРОЦЕССЕ И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ
  7. Глава IV СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАХЕКСИИ И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ
  8. Глава VII СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НЕКОТОРЫХ ЧАСТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ РАСПРОСТРАНЕННОГО ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА
  9. 2.3. Система регистрации и учета в лечебно-профилактических учреждениях
  10. 3.1. Анализ основных показателей деятельности Ненецкой окружной больницы за период с 2007г. по 2012 г.
  11. 2.2.3.Организация функционирования дневного стационара ЖК
  12. Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде
  13. Полная и почти полная послойная пересадка роговицы
  14. Защита послеоперационных поверхностей (рубцов, кожи) от УФО.
  15. Лечебная программа при острых отравлениях
  16. Лечение варикозной болезни
  17. Оценка тяжести состояния больных при прогрессировании послеоперационного перитонита
  18. Послеоперационное комплексное профилактическое лечение больных раком молочной железы.
  19. Послеоперационные осложнения.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -