<<
>>

Клинический протокол предоставления медпомощи больным с ГКМП

Рубрика по МКБ-10: 142.1

Условия, в которых должна предоставляться медпомощь

Больные подлежат амбулаторному обследованию и лечению по месту жительства. Обследование может проводиться в районных поликлиниках, а при необходимости дополнительных обследований — в городских кардиологических диспансерах и диагностических центрах.

При наличии показаний больные подлежат направлению на хирургическое лечение в соответствующие специализированные учреждения. В случае невозможности хирургического лечения при прогрессировании СН больные направляются в кардиологические стационары по месту жительства.

Программа диагностики

Обязательные исследования

1. Сбор жалоб и определение семейного анамнеза.

2. Клинический осмотр.

3. Измерение АД.

4. Исследование лабораторных показателей (общие анализы крови и мочи, АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин, ХС, глюкоза крови, калий, натрий).

5. ЭКГ в 12 отведениях.

6. ЭхоКГ и допплеровское исследование.

7. Суточный мониторинг ЭКГ.

8. Рентгенография органов грудной клетки.

Дополнительные исследования

Катетеризация сердца и/или коронаровентрикулография.

Программа лечения

Перечень и объем обязательных медицинских услуг

1. Блокаторы р-адренорецепторов.

2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

3. Антиаритмическая терапия.

Перечень и объем дополнительных медицинских услуг

1. Ингибиторы АПФ (особенно при наличии сопутствующей АГ).

2. Оперативное лечение, миэктомия при наличии показаний.

3. Имплантация кардиостимулятора, а при наличии показаний — кардиовертера-дефибриллятора.

Характеристика окончательного ожидаемого результата лечения

Улучшение клинического состояния, повышение толерантности к физической нагрузке.

Продолжительность лечения

Срок стационарного лечения при проведении хирургического вмешательства определяется индивидуально, при лечении СН в кардиологическом стационаре сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести СН и эффективности терапии.

Критерии качества лечения

1.

Улучшение клинического состояния.

2. Повышение толерантности к физической нагрузке.

3. Снижение частоты госпитализаций.

4. Устранение угрожающих для жизни аритмий.

Возможные побочные действия и осложнения

Возможные побочные действия препаратов согласно их фармакологическим свойствам.

Рекомендации относительно амбулаторного наблюдения

Больные нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении с обследованием не менее 1 раза в год.

Требования к диетическим назначениям и ограничениям

При избыточной массе тела ограничивается энергетическая ценность пищи. Отказ от табакокурения, ограничение употребления алкоголя.

Требования к режиму работы, отдыха, реабилитации

Индивидуальное решение вопроса остаточной трудоспособности согласно состоянию пациента. Запрещается работа на транспорте, на высоте, ограничиваются физические нагрузки.

<< | >>
Источник: Коваленко В.Н.. Руководство по кардиологии. Часть 3. 2008

Еще по теме Клинический протокол предоставления медпомощи больным с ГКМП:

  1. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с ГКМП