<<
>>

Разрыв мозжечкового намёта

КОД ПО МКБ-Р10.4 Разрыв мозжечкового намёта при родовой травме.

ЭПИДЕМИ0Л0ГИЯ

Встречается редко, чаще у доношенных с массой свыше 4000 г и переношенных новорождённых.
этиология

Предрасполагающими факторами являются:

• несоответствие родовых путей размерам головы плода;

• ригидные родовые пути и др.;

• патологические варианты предлежания плода (тазовое);

• оперативное родоразрешение через естественные родовые пути.

КЛИНИЧЕ СКАЯ КАРТИНА

Катастрофическое течение — с первых минут и часов жизни развиваются признаки сдавления ствола головного мозга:

• прогрессирующая потеря церебральной активности — кома, поза опистотонуса, расходящееся косоглазие, нарушение зрачковых реакций, плавающие движения глазных яблок, фиксированный взор;

• прогрессирование дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений.

Отсроченное или подостро-прогрессирующее течение возникает после периода относительного благополучия (продолжительностью от нескольких часов, реже дней), нарастают признаки:

• внутричерепной гипертензии (напряжение родничков, расхождение затылочного шва, возбуждение, тонические судороги);

• компрессии ствола мозга (дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения глазодвигательные, бульбарные расстройства).

Наиболее частый исход — летальный.

ДИАГНОСТИКА

Физикальное исследование

Прогрессирующие снижение АД, нарушение дыхания по «центральному типу» тахикардия, затем брадиаритмия, постгеморрагическая анемия, вторично возникающие нарушения КОС.

Инструментальные исследования

НСГ — деформация IV желудочка, в отдельных случаях определяются зоны повышенной эхогенности в области структур задней черепной ямки, тромбы в большой цистерне мозга.

КТ — позволяет выявлять обширные гематомы задней черепной ямки, визуализирующиеся как зоны повышенной плотности.

МРТ — наиболее информативна для обнаружения незначительных по объёму гематом при подостром течении. СМЖ — спинномозговая пункция не показана ввиду высокого риска вклинения миндалин мозжечка и ствола головного мозга в большое затылочное отверстие. ДГ — неинформативна.

<< | >>
Источник: Володин Н.Н. (ред.). Неонатология. Национальное руководство. Часть I. 2008

Еще по теме Разрыв мозжечкового намёта:

  1. Разрыв мозжечкового намёта