<<
>>

Питание беременных женщин

Табл. 5. Виды дефицитных состояний и возможные послед­ствия для плода

Дефицитные

состояния

Нарушения развития плода
Белково-энергетический

дефицит

Внутриутробная гипотрофия, задержка развития головного мозга
Дефицит длинноцепо­чечных полиненасы­щенных жирных кислот, нарушение соотношения W-3 и W-6 ПНЖК Нарушение развития ткани головного мозга и сетчатки глаза.
Отставание в росте, кожные нарушения, наруше­ния репродуктивной функции, жиро­вая дегенерация печени, нарушение когнитивных функций
Дефицит фолиевой кислоты Дефекты развития нервной трубки (мозговая грыжа, анэнцефалия и др.), замедленный рост энтероцитов
Дефицит витамина А Врожденные пороки развития
Дефицит йода Нарушение нервно-психического развития (при тяжелых формах — врожденный кретинизм)

Табл. 6. Влияние дефицита микроэлементов на состояние иммунной системы

Микроэлемент Влияние дефицита
Железо Снижение цитотоксической активности фагоцитов и пролиферации Т1-лимфоцитов
Цинк Снижение пролиферации и функциональ­ной активности Т-лимфоцитов
Селен Снижение продукции антител, синтеза цитокинов, пролиферации лимфоцитов
Медь Снижение фагоцитарной активности, про­дукции антител. Пролиферации Т-лимфоцитов и числа В-клеток

Питание женщины во время беременности призвано обеспечить правильное течение, благоприятной исход беременности и поддерживать оптимальное состояние здоровья женщины, тем самым способствовать нормаль­ному формированию, росту и развитию плода.

Неправильное питание в период беременности наряду с другими причинами может привести к тяжелым пос­ледствиям — выкидышу, преждевременным родам, рож­дению ребенка с различными внутриутробными дефек­тами, отставанию в физическом и нервно-психическом развитии.

Дефицит отдельных макро- и микронутриентов во внутриутробном периоде влияет не только на формирова­ние плода, но и отрицательно сказывается на дальнейшем состоянии здоровья ребенка и является фактором риска развития целого ряда заболеваний в зрелом возрасте (табл. 5).

В последние годы большое внимание уделяется доста­точному поступлению цинка в период беременности. В экспериментальных исследованиях при его дефиците выявлен выраженный тератогенный эффект: аномалии развития мозга, расщелина верхней челюсти, аномалии развития сердца, легких, мочеполовой системы. Дефицит цинка оказывает влияние на развитие эмбриона и плода посредством нескольких механизмов, включающих сни­жение клеточной пролиферации, снижение синтеза белка, увеличение активности свободно-радикальных процес­сов, клеточного апоптоза.

Дефицит цинка у беременной женщины сопровожда­ется снижением иммунного ответа, повышенной заболе­ваемостью, увеличивает частоту осложнений беременнос­ти и рецидивов хронических заболеваний

Табл. 7. Рекомендуемые нормы физиологических потребностей в основных пищевых веществах и энергии женщин детород­ного возраста и беременных во II и III триместрах *

Пищевые вещества и энергетическая ценность рациона Базовая потребность женщины 18-29 лет Дополнительная потреб­ность при беременности Всего

при беременности

Энергия, ккал 2200 350 2550
Белки, г 66 30 96
в т.ч. животного происхождения, г 36 20 56
Жиры, г 73 12 86
Углеводы, г 318 30 348
Минеральные вещества
Кальций, мг 800 300 1100
Фосфор, мг 1200 450 1650
Магний, мг 400 50 450
Железо, мг 18 20 38
Цинк, мг 15 5 20
Йод, мг 0,15 0,03 0,18
Витамины
С, мг 70 20 90
А, мкг ретинол, экв. 800 200 1000
Е, мг 8 2 10
D, мкг 2,5 10 12,5
В1, мг 1,1 0,4 1,5
В2, мг 1,3 0,3 1,6
В6, мг 1,8 0,3 2,1
РР, мг ниацин, экв. 14 2 16
Фолат, мкг 200 200 400
В12, мкг 3 1 4

* — Нормы потребности в пищевых веществах и энергии утверждены Главным санитарным врачом СССР 28 мая 1991 г.

№ 5786-91.

Табл. 8. Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для беременных женщин (г, брутто)*

Продукты Количество
Хлеб пшеничный 120
Хлеб ржаной 100
Мука пшеничная 15
Крупы, макаронные изделия 60
Картофель 200
Овощи 500
Фрукты свежие 300
Соки 150
Фрукты сухие 20
Сахар 60
Кондитерские изделия 20
Мясо, птица 170
Рыба 70
Молоко, кефир и др. кисломолочные 500
продукты 2,5% жирности
Творог 9% жирности 50
Сметана 10% жирности 15
Масло сливочное 25
Масло растительное 15
Яйцо 0,5 шт.
Сыр 15
Чай 1
Кофе 3
Соль 5
Химический состав рационов:
Белки, г 96
в т.ч. животные, г 60
Жиры, г 90
в т.ч. растительные., г 23
Углеводы, г 340
Энергетическая ценность, ккал 2556

Недостаточная обеспеченность железом беремен­ных женщин увеличивает риск преждевременных родов. Дефицит железа отрицательно влияет на иммунный ответ и увеличивает риск инфекции; при этом снижается актив­ность фагоцитов и нейтрофилов и уменьшается бактери­цидное действие клеток киллеров (NK).

Следует отметить, что помимо железа иммунный ответ определяют и другие эссенциальные микроэлементы и их дефицит также предрасполагает к развитию инфекцион­ных заболеваний (табл. 6)

Таким образом, обеспечение беременных женщин адекватным количеством всех эссенциальных микро­нутриентов играет важную роль в нормальном течении беременности, предупреждении преждевременных родов и благоприятном нутритивном статусе новорожденного ребенка.

Однако опасен не только дефицит, но и избыточ­ное потребление некоторых микронутриентов, особенно витамина А, отличающегося токсичностью в больших дозах.

Питание женщины во время беременности должно быть полноценным и разнообразным, полностью соот­ветствуя физиологическим потребностям в пищевых веществах и энергии как самой женщины, так и растущего плода с учетом срока гестации. Рекомендуется сохране­ние пищевых стереотипов, сформированных у женщин до наступления беременности (если питание женщины было достаточно адекватным). Все это будет способство­вать обеспечению комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности беременной женщины.

В первом триместре беременности, когда плод еще невелик, а женщина продолжает вести обычный образ жизни, потребности в основных пищевых веществах и энергии существенно не меняются и соответствуют реко­мендуемым физиологическим нормам для женщин дето­родного возраста. Во втором и третьем триместре бере­менности, когда плод достигает больших размеров, для его нормального развития, а также для роста плаценты, матки, грудных желез требуется дополнительное количес­тво энергии, белка, кальция, железа, витаминов (табл. 7). Для адекватной моторной активности кишечника необхо­димо дополнительное поступление пищевых волокон.

Указанные количества пищевых веществ и энергии в основном обеспечиваются соответствующим набором продуктов (табл. 8).

Учитывая высокую потребность беременных жен­щин в витаминах и тот факт, что их содержание в натуральных продуктах недостаточно, особенно в зимне-весенний период, несообразно назначать вита-

* — Разработаны ГУ НИИ питания РАМН, утверждены Депар­таментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 16.05.2006 г. № 15-3/691-04.

Табл. 9. Химический состав и энергетическая ценность специализированных продуктов для беременных и кормящих женщин (в 100 мл готовой смеси)

Химический

состав

«Фемилак»

(Нутритек,

Россия)

«МDМил

Мама» (Летри де Краон, Франция)

«АГУ МАМА» (витаминизиро­ванное молоко) (Вимм-Билль-Данн, Россия) «АННАМАРИЯ»

(Москва

Златоглавая,

Россия)

«Дамил

Мамам»

(НТИ,

Дания)

«Мадонна»

(Валетек,

Россия)

«Амалтея»

(CBMBV,

Голландия)

Белки, г 4,5 4,3 2,6-2,8 5,0 4,8 5,1 3,0
Жиры, г 3,1 2,2 3,5-2,5 1,0 1,0 0,3 3,7
Углеводы, г 10,0 10,1 4,7 11,2 10,6 16,0 4,3
Витамины + + + + + + +
Минеральные

вещества

+ + + + + + +
Энергетическая ценность, ккал 90 80 53-62 72 68 85 63
Основа

продукта

Коровье

молоко

Коровье

молоко

Коровье

молоко

Коровье

молоко

Коровье

молоко

Изолят

соевого

белка

Козье

молоко

минно-минеральные комплексы, предназначенные для беременных женщин или специализированные обога­щенные продукты.

С этой целью могут использоваться «Витрум пренатал/ форте», «Мадонна» в гранулах, «Матерна», «Мультитабс перинатал», «Копмливит Мама», «Прегнавит», «Теравит», «Элевит Пронаталь» и др., которые рекомендуется прини­мать в течение беременности курсами. Подбор осущест­вляется индивидуально. При выборе поливитаминного препарата следует обращать внимание на содержание отдельных составляющих и их концентраций. Так, неко­торые препараты не содержат йода, а концентрация железа может отличаться в 4 раза. При повышенном содержании витамина А (от 300 до 500% суточной нормы) продолжи­тельность курса должна быть ограничена.

Однако предпочтение следует отдавать специали­зированным продуктам, обогащенным витаминами и минеральными веществам. Умеренный уровень внесения витаминов и минеральных веществ (30% суточной пот­ребности) позволяет использование таких продуктов на протяжении всего периода лактации. Особо нуждаются в назначении продуктов данной группы беременные жен­щины с недостаточным и нерациональным питанием, страдающие хроническими заболеваниями, анемией, а также при наличии тяжелых гестозов, многоплодной беременности (табл. 9).

<< | >>
Источник: Союз педиатров России, национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, ГУ НИИ центр здоровья детей, Рамн ГУ Нии питания. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. 2009

Еще по теме Питание беременных женщин:

  1. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
  2. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
  3. Гигиена женщины во время беременности, родов и в послеродовый период
  4. КОНТРАЦЕПЦИЯ У ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
  5. I триместр беременности (период органогенеза и плацен-тации)
  6. II триместр беременности (период системогенеза, или средний плодный)
  7. Наблюдение за беременной в женской консультации. Профилактика гестоза
  8. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
  9. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ, ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ВИРУСНОМ ГИПАТИТЕ, ТУБЕРКУЛЕЗЕ
  10. Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья
  11. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
  12. Основы рационального питания беременных
  13. Питание беременной и кормящей женщины
  14. Питание беременных женщин
  15. КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
  16. ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ
  17. Питание беременных - 2 триместр