<<
>>

Обеспечить усиленное питание



Питание является существенным компонентом лечения всех детей с рефрактерной диареей. Поскольку обычный рацион питания таких детей нередко оказывается неадекватным, факт проведения терапии служит прекрасным поводом для того, чтобы научить матерей правильному кормлению ребенка.
Амбулаторным больным следует назначать диету, соответствующую их возрасту, но с пониженным содержанием лактозы. Детям, находящимся на лечении в стационаре, необходимы особые рационы питания до тех пор, пока острота диареи не пойдет на спад, и они не начнут прибавлять в весе. И в той, и в другой ситуации целью является суточное поступление не менее 110 кал/кг.

Питание амбулаторных больных

Необходимо дать следующие рекомендации по питанию:

• Продолжайте грудное вскармливание.

• При наличии йогурта давайте его вместо любого молока животного происхождения, которое обычно пьет ребенок; в йогурте содержится меньше лактозы, и он лучше переносится. В противном случае уменьшите дозу молока животного происхождения до 50 мл/кг/день; большее количество может усугубить течение диареи. Смешайте молоко с детской крупой. Не разводите молоко водой.

• Давайте другие продукты питания, соответствующие возрасту ребенка, как описано в разделе 4.2.3. Порции должны быть достаточными для обеспечения адекватной калорийности питания. Младенцев старше 6 месяцев, рацион питания которых состоял только из молока животного происхождения, следует переводить на густую пищу.

• Организуйте частое питание в небольших объемах, хотя бы шесть раз в день.

Питание больных в стационаре

Продолжайте грудное вскармливание так часто и так долго, как того хочет ребенок. Другую пищу детям давать не следует в течение 4-6 часов, пока не завершится процесс регидратации в соответствии со Схемой лечения B или C.

Младенцы моложе 6 месяцев

• Поощряйте исключительно грудное вскармливание.
Помогите восстановить лактацию у матерей, которые не практикуют исключительно грудное вскармливание (см. Приложение 6).

• Если питание молоком животного происхождения является обязательным, замените его йогуртом (используя при кормлении ложку). Если такой возможности нет, давайте ребенку не содержащую лактозу молочную смесь (из чашки).

Более старшие по возрасту младенцы и дети раннего возраста

Используйте стандартные рационы питания, составленные из местных ингредиентов. Описание двух столов приводится ниже. Первый стол предлагает пониженное содержание лактозы. Второй стол предназначен для детей, состояние которых не улучшается за счет первого стола, к тому же он не содержит лактозы, но имеет пониженное содержание крахмала.

Первый стол с пониженным содержанием лактозы

К этому рациону питания следует приступать, как только ребенок способен есть, и его нужно кормить шесть раз в день. Многие дети, тем не менее, будут съедать мало до тех пор, пока в течение 24-48 часов не будет пролечена любая тяжелая инфекция. На первом этапе таким детям, возможно, потребуется питание через назогастральный зонд. Калорийность этого стола должна быть не менее 70 ккал/100 г, и он должен состоять из молока или йогурта как источника животного белка, но включать не более 3,7 г лактозы на 1 кг массы тела в день, а также белок, обеспечивающий не менее 10% калорийности. Вполне приемлемой является смесь коровьего молока, сваренной каши, растительного масла и тростникового сахара. Кроме того, рацион питания можно составить из местных ингредиентов, руководствуясь вышеприведенными рекомендациями. На примере представленного ниже стола обеспечивается поступление 83 ккал на 100 г, 3,7 г лактозы на 1 кг массы тела в сутки и 11% калорийности за счет белка:

цельное сухое молоко 11 г (или цельное жидкое молоко: 85 мл)

рис 15 г (непроваренный рис)

растительное масло 3,5 г

тростниковый сахар 3,0 г

вода для приготовления 200 мл

При таком рационе питания в количестве 130 мл/кг энергетическая ценность составит 110 кал/кг.

Второй стол без лактозы с пониженным содержанием крахмала

Состояние примерно 65% детей улучшится благодаря первому столу. Из тех детей, с которыми это не произойдет, более половины смогут поправиться при переводе на второй стол, который включает в себя куриное яйцо, кашу, растительное масло и глюкозу, причем ребенок получит не менее 10% калорий за счет белка. На примере приведенного ниже стола обеспечивается поступление 75 ккал на 100 г:

цельное яйцо 64 г

рис 3 г

растительное масло 4 г

глюкоза 3 г

вода для приготовления 200 мл

При таком рационе питания в количестве 145 мл/кг энергетическая ценность составляет 110 кал/кг. Если цельное яйцо заменить хорошо измельченным отварным курным мясом (12 г), то энергетическая ценность стола составит 70 ккал на 100 г.

<< | >>
Источник: Бхан M.K., и др.. Лечение диареи. 2006

Еще по теме Обеспечить усиленное питание:

  1. Питание во время болезни
  2. Искусственное питание
  3. ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ ИЗЛЕЧЕНИИ РАКА ЯДАМИ
  4. Профилактика нерационального питания
  5. Парентеральное питание
  6. Парентеральное питание
  7. Значение витаминов в питании человека. Пищевые продукты — источники витаминов
  8. Источники питания доношенных и недоношенных новорождённых
  9. Парентеральное питание
  10. Нутритивный статус и парентеральное питание детей с экстремально низкой массой тела