ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение

Бронхообструктивный синдром — клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у больных с генерализованным нарушением проходимости бронхиальных путей, ведущее проявление его — экспираторная одышка, приступы удушья.

Заболевания, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей.

Основные причины обструкции дыхательных путей у детей.

1. Обструкции верхних дыхательных путей:

1) приобретенные:

а) аллергические риниты;

б) полипы носа;

в) гипертрофия миндалин;

г) воспаление надгортанника;

д) вирусный ларинготрахеит;

е) ларингоспазм (при спазмофилии);

ж) инородное тело;

з) врожденный стридор;

и) западение языка при бессознательном состоянии;

к) механическое сдавление трахеи и бронхов;

2) врожденные:

а) тимомегалия;

б) увеличение лимфоузлов;

в) опухоль.

2. Обструкция крупных внутригрудных дыхательных путей:

1) сужение просвета (аномалия развития, опухоль, рубец, инородное тело);

2) сдавление извне (опухоль, аномальный сосуд);

3) избыточное спадение вследствие слабости хрящевых колец и (или) мембранозной части (трахеомаляция).

III. Обструкции нижних дыхательных путей:

1) вирусный бронхиолит;

2) бронхиальная астма;

3) аспирация рвотных масс;

4) инородные тела;

5) муковисцидоз;

6) а1-антитрипсиновая недостаточность.

Механизмы нарушений при обструктивном синдроме.

1. Обратимые:

1) воспалительный отек и инфильтрация слизистой и подслизистый отек;

2) нарушение мукоцилиарного транспорта, обтурация просвета бронхов вязким секретом;

3) бронхоспазм.

2. Необратимые:

1) фибропластические изменения стенок бронхов.

2) стеноз, деформация и облитерация просвета бронхов.

3) экспираторный коллапс бронхов, наличие эмфиземы легких.

Защитные механизмы дыхательного аппарата.

1.

Механический.

2. Биохимический.

3. Иммунологический.

Механическая защитная система дыхательного аппарата:

1) аэродинамический механизм;

2) мукоцилиарный эскалаторный механизм;

3) кинетическая энергия выдыхаемого воздуха;

4) кашлевой толчок, биохимическая защитная система дыхательного аппарата;

5) бронхиальный секрет дыхательного аппарата (сиаломуцины, фукомуцины, глюкозаминогликаны и т. п.);

6) фосфолипиды клеточных мембран бронхов, альвеол, сурфактант;

7) БАВ (серотонин, гистамин и др.).

Иммунологическая защитная система дыхательного аппарата.

1. Специфические:

1) секреторные IgA;

2) плазменные IgM, G, E.

2. Неспецифические:

1) альвеолярные макрофаги;

2) лизоцим;

3) калликреин;

4) лактоферрин;

5) интерферон;

6) b-лизин.

<< | >>

↑

Источник: Павлова Н. В.. Госпитальная педиатрия. Конспект лекций. 2012

Еще по теме ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхообструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Дыхательная недостаточность. Клиника, диагностика, лечение:

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология -