<<
>>

Когда медлить опасно



Иногда острая боль в животе сопровождает заболевания, при которых чрезвычайно важно как можно скорее обратиться к врачу.

Опасным заболеванием, требующим неотложных мероприятий, у детей грудного возраста является инвагинация (непроходимость кишечника), когда петля одной кишки внедряется в другую.
Заболевание чаще всего встречается у детей 4—12 месяцев и возникает

в результате нарушения режима питания либо заболевания кишечника. Инвагинация сопровождается резкими приступообразными болями в животе, рвотой, задержкой стула и газов, усилением перистальтики, вздутием живота. Иногда выделяется кровь и слизь из заднего прохода.

При кишечной непроходимости оказать помощь больному может только врач. Если ребенок поступает в больницу вскоре от начала заболевания, инвагинацию кишечника удается устранить консервативными методами, позже — только операцией.

Саша К., 8 месяцев, заболел днем, стал сильно кричать, сучить ножками, была рвота, отказался от еды. Мать заметила вздутие живота и, вспомнив, что у ребенка второй день нет стула, решила сделать клизму. После клизмы мальчик успокоился, долго спал, ночью три раза повторилась рвота, к утру температура тела повысилась до 39°. Ребенок поступил в больницу на следующий день после начала заболевания в очень тяжелом состоянии: заторможенный, бледный, с высокой температурой тела, вздутием живота. При операции были обнаружены инвагинация тонкой кишки в толстую и воспаление брюшины. Спасти ребенка не удалось.

Частой причиной резких болей в животе у детей является острый аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки). Встречается у детей всех возрастов, в единичных случаях даже у новорожденных и грудных. После года заболеваемость острым аппендицитом возрастает, достигая максимума к 8 — 12 годам.

К развитию воспалительного процесса в червеобразном отростке могут привести обильное, преимущественно белковое питание и связанная с ним наклонность к нарушениям функций желудочно-кишечного тракта (запоры, атония кишечника).
Определенную роль играют врожденные пороки развития червеобразного отростка (перекруты, изгибы), инородные тела в нем, попадание в отросток кишечных паразитов.

Проявления острого аппендицита у детей весьма разнообразны и зависят от многих факторов, среди которых важную роль играет возраст. У новорожденных заболевание начинается с беспокойства, отказа от груди, повышения температуры тела до 38—39°, повторяющейся и содержащей желчь рвоты. Черты лица заостряются, появляется страдальческое выражение его, вздувается живот. Ребенок становится очень беспокойным, часто плачет, сучит ногами.

Аппендицит у более старших детей, как правило, начинается постепенно с нерезких, ноющих или тянущих болей в животе. Ребенок, играя или занимаясь, некоторое время может не обращать на них внимания. Локализация боли в самом начале неопределенная. Нередко боль распространяется по всему животу, отдает в пупок или подложечную область. Начало заболевания родители часто просматривают и недомогание ребенка расценивают как каприз. Вскоре, однако, боль усиливается, постепенно локализуется в правой подвздошной области, становится непрерывной, ноющей, а нередко приступообразной. Если слепая кишка с отростком располагается атипично (вверху, в малом тазу и др.), ребенок ощущает боль не справа, а в подреберье, полости таза, пояснице, в области пупка или слева внизу живота. Боль при аппендиците непрерывна, она не исчезает совсем, а только утихает на некоторое время. Поэтому страдающие острым аппендицитом дети плохо спят ночью. Во время приступа ребенок пытается найти положение, при котором боль беспокоила бы его меньше. Чаще дети лежат на правом боку, несколько согнув ноги и избегая всяких движений, иногда на спине, очень редко на левом боку, так как перемещение и отвисание слепой кишки с воспаленным отростком усиливают боль. К сожалению, родители нередко замечают начало болезни лишь с появлением рвоты или значительным повышением температуры тела, именно в этот момент они обращаются к врачу, связывая причину заболевания с простудой, погрешностями в питании или глистными заболеваниями.
Создается впечатление, что ребенок заболел внезапно, остро.

Ира С., 2 лет, утром отказалась от еды, пожаловалась на боль в животе. Мать отметила бледность, синеву иод глазами. Днем девочка была вялой и сонливой, играла неохотно. Однако за медицинской помощью родители не обращались, объясняя недомогание ребенка наличием глистов. Лишь на следующий день, когда температура тела повысилась до 39° и началась рвота, девочку показали фельдшеру, который заподозрил острый аппендицит и вызвал «скорую помощь». Ребенка доставили в районную больницу в тяжелом состоянии. Срочно была произведена операция и удален сильно нагноившийся червеобразный отросток.

Острые боли в животе возникают при ущемлении грыжи. Обычно ущемлению подвергаются большие наружные грыжи передней брюшной стенки (паховые, бедренные, пупочные). Ущемленная грыжа представляет собой плотное, резко болезненное образование, располагающееся под кожей брюшной стенки. Грыжевое выпячивание не увеличивается при натуживании. В грыжевом мешке может оказаться ущемленным любой орган брюшной полости, однако чаще всего это петля тонкой кишки или ее стенка, реже толстая кишка. При ущемлении кишечной петли возникают резкие схваткообразные боли, рвота, задержка газов, усиленная перистальтика кишечника. Какие-либо попытки вправления грыжи недопустимы, так как чрезвычайно часто травмируется ущемленная кишка вплоть до ее разрыва. Больные с ущемленной грыжей должны быть экстренно госпитализированы в хирургическое отделение, так как расстройства кровообращения в ущемленной петле развиваются очень быстро и может наступить омертвение участка кишки.

<< | >>
Источник: Левицкая С. К.. Боли в животе у детей. 1984

Еще по теме Когда медлить опасно:

  1. Лечение гестоза в стационаре
  2. ОТРАВЛЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
  3. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
  4. ГИПЕРТЕНЗИЯ СОСУДИСТОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
  5. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  6. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
  7. Заболевания, передающиеся половым путем
  8. Этиотропная терапия
  9. ЧУВСТВА МОРЯКА И ИХ ФОРМИРОВАНИЕ
  10. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ КОРАБЛЕВОЖДЕНИЯ И МОРСКОЙ ПРАКТИКИ
  11. Методологическое исследование
  12. Астматический статус
  13. Когда медлить опасно
  14. Анестезия в челюстно-лицевой хирургии
  15. Лекарственные средства в практике скорой помощи
  16. Очистка кишечника и подготовка организма.