<<
>>

Диагностика и лечение инфекционного эндокардита



Причины инфекционного эндокардита — многие виды возбудителей, но преобладают грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки), грамотрицательные бактерии, хламидии, вирусы.

Патогенез инфекционного эндокардита: особое значение имеет снижение иммунобиологических свойств макроорганизма, наличие очагов инфекции.
При морфологическом исследовании на эндокарде можно обнаружить очаги изъязвления с образованием тромбов, при клапанном поражении развивается деформация клапанов. При остром септическом эндокардите в миокарде появляются очаги гнойного расплавления.

Большие критерии диагностики инфекционного эндокардита:

1) высевание из двух раздельных культур крови типичных возбудителей (зеленящий стрептококк, энтерококк, золотистый стафилококк);

2) эхокардиографические признаки ИЭ — вегетация на клапанах сердца или подклапанных структурах, клапанная регургитация крови, абсцесс в области протезированного клапана.

Малые критерии:

1) предшествующее поражение клапанов или наркомания (с введением наркотика в вену);

2) лихорадка свыше 38 °С;

3) сосудистые симптомы: инфаркты легких, артериальные эмболии, микотические аневризмы, интракраниальные кровоизлияния, симптом Лукина;

4) иммунологические симптомы в виде проявлений гломерулонефрита, узелков Ослера, пятен Рота, ревматоидный фактор;

5) положительный результат исследования на гемокультуру, не соответствующий требованиям больших критериев;

6) эхокардиографические признаки, не соответствующие большим критериям.

Инфекционный эндокардит считается доказанным, если представлены два больших признака или один большой и три малых либо пять малых критериев.

Клинико-морфологическая классификация:

1) первичный ИЭ — на интактных клапанах;

2) вторичный ИЭ — на поврежденных клапанах, врожденных пороках сердца, после операций на сердце.

Лабораторная диагностика: в общем анализе крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ, в биохимическом анализе крови — увеличение СCреактивного белка, глобулинов в протеинограмме. В крови высевается возбудитель заболевания. При поражении почек по типу гломерулонефрита в моче гематурия. При эхокардиографии можно обнаружить тромботические вегетации на клапанах.

Лечение проводится длительное с применением антибиотиков, курс от 2 до 6 месяцев (цефалоспорины 3-го поколения, защищенные пенициллины, аминогликозиды — нетримицин и т. д.).

Назначается противовоспалительная терапия, глюкокортикоиды. При тромбоэмболических осложнениях назначают антикоагулянты, гепарин. Обязательное санирование очагов инфекции хронического тонзиллита, кариеса, гайморита и т. д. Показания к хирургическому лечению: некупируемая недостаточность кровообращения, упорные эмболии, прогрессирующая деструкция клапанов.

<< | >>
Источник: шпаргалка. Факультетская педиатрия. 2009

Еще по теме Диагностика и лечение инфекционного эндокардита:

  1. Инфекционный эндокардит
  2. ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  3. ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
  4. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
  5. Тема: Бактерии - возбудители инфекционных болезней
  6. Инструментальная диагностика
  7. Дифференциальная диагностика
  8. Хирургическое лечение
  9. клиника, диагностика, лечение
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Общие вопросы лечения ОСН
  13. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с инфекционным эндокардитом
  14. Болезни эндокарда
  15. Инфекционный эндокардит
  16. Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит)
  17. Инфекционный эндокардит
  18. Диагностика и лечение инфекционного эндокардита
  19. Вскрытие детей, умерших от острых инфекционных заболеваний
  20. Инфекционный эндокардит и абсцессы сердца